春节将至，为了有个“新气象”，很多家庭选择在近段时间为家里做“大扫除”。50岁的吴女士几天前就在做家务时突然出现右手拇指掌指关节疼痛，屈伸活动困难，当时没有重视，之后几天拇指疼痛越来越重，屈伸更加困难，在活动时还出现了关节“砰砰”弹响声，掌指关节处也越来越肿大。她不得不来到湖南中医药大学第二附属医院针灸推拿康复科就诊。

　　该院针灸推拿康复科副主任医师付磊在询问吴女士病史、病情并仔细进行体查后诊断她患上了“屈指肌腱鞘炎”。考虑到吴女士局部已行数次封闭及针刀治疗，担心因激素药注射过多导致肌腱变性变脆可能，为防止肌腱损伤及断裂，遂告知吴女士情况后联系超声科医师为其行超声引导下的针刀治疗并配合手法松解。仅一次治疗后，吴女士拇指屈伸程度得到明显改善，疼痛、弹响消失，效果显著。

　　付磊介绍，屈指肌腱鞘炎又称“弹响指”，因手指屈伸频繁，屈指肌腱和腱鞘产生过度摩擦、劳损而发病，主要表现为指关节处局限性酸痛，手指屈伸困难或有弹响，甚至出现绞锁现象。好发于拇指和食指，打字员、家庭妇女、手机控等常用手指重复进行一个动作的人往往更容易患屈指肌腱鞘炎。

　　中医认为该病属于“筋痹”范畴，由于局部劳损过度，积劳伤筋，或外受寒凉，气血凝滞于局部，经脉不通而发病。现代医学认为，长期反复进行某项动作，肌腱与腱鞘局部过度摩擦，首先出现充血、水肿等无菌性炎症表现;如果长期未得到有效治疗，腱鞘会出现渗出、增生及粘连，导致腱鞘增厚狭窄，进而肌腱滑动困难、卡压神经，出现疼痛、弹响或绞锁症状，严重影响日常生活。

　　屈指肌腱鞘炎如何治疗?目前西医主要有药物、封闭和手术等治疗方式。但多次封闭治疗有造成肌腱断裂、感染的风险;手术治疗效果肯定，但创伤大，需要十几天的休息且患处不能接触水，普遍接受度较低。

　　中医治疗有针刀、手法、火针、中药外洗等方式，其中针刀疗法是目前公认最好的治疗方法之一。针刀疗法是综合了针刺疏经通络和外科手术松解粘连作用的一种新型疗法。通过对狭窄的腱鞘进行剥离和疏通，使粘连组织松解、消肿，狭窄消失，从而达到治愈的目的。

　　而在超声引导下的针刀治疗无辐射，安全可靠，且整个过程可以清楚地显示针刀和肌腱、神经血管等的位置关系，确定进针的部位、深度及切割范围，有效避免了常规方法的盲目性，具有实时动态检查、绿色便捷、辅助诊断等优势。

　　付磊介绍，屈指肌腱鞘炎平时的预防和护理包括：避免长时间行重复动作。日常生活中建议连续工作时间不宜过长，工作结束后可轻揉手指，放松肌肉。同时注意避免接触冷水。冷水刺激会加重症状，所以日常生活中建议尽量用温水做洗菜、洗衣等家务。若已经出现症状，可以冷敷患处，减少关节活动，并及时就医。如果长期未治疗可能会发生永久性损伤，造成部分功能丧失等严重后果。

　　通讯员 王泽宇