何 武
习近平总书记在中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第二次全体会议上强调，要把全面从严治党作为党的长期战略、永恒课题，始终坚持问题导向，保持战略定力，发扬彻底的自我革命精神，永远吹冲锋号，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去，把党的伟大自我革命进行到底。
近年来，郴州市第三人民医院深入推进全面从严治党，深刻把握党风廉政建设规律，建好“廉政档案”，画好“廉政画像”，以“廉政画像”推动精准监督，进一步提高监督执纪的精准度，有力助推清廉医院建设，有效确保党风清廉、院风清朗、医风清正。
基层公立医院画好“清廉画像”的重要意义
作为基层公立医院，画好“廉政画像”，为督促党委(党组)落实主体责任提供了新载体，为开展日常监督提供了新抓手，为发现问题线索提供了新渠道，对深化党风廉政工作、推进清廉医院建设具有重要促进作用。
深化基层公立医院党风廉政建设的客观需要。基层公立医院的发展事关民生大事。当前，一些基层公立医院个别党员干部政治站位不高、思想要求不严，官僚主义、拜金主义、享乐主义、形式主义冒头，“吃回扣”“收红色”“乱检查”“开大方”等违法违纪现象时有发生，党风廉政建设亟须加强。画好“清廉画”，事前警示，有的放矢，动态监督，精准监督，对加强日常监督，净化政治生态，有效预防腐败有着重要的作用。
推进基层公立医院高效精准监督的迫切需要。管党治党，重在基础。反腐惩贪，难在基层。从药品采购到开具药方，从门诊急诊到住院治疗，涉及的部门多，涉及的环节多，涉及的人员多。其中，一些看似不起眼的环节和部门，往往成为“微腐败”的重灾区。突出关键少数、突出关键部门、突出关键环节，瞄准问题画像、排查风险画像，锁定重点画像，更好地把“微权力”“微腐败”监督到位，既提高了监督精度，又增强了监督效能，从而确保高效精准监督的末梢神经直探基层，震慑常在。
加强基层公立医院医德医风建设的现实需要。医者，健康所系，性命相托。当前，在一些基层医院，医患关系紧张，其中主要原因在于：个别医务人员急功近利，小病大治。这严重损害了基层公立医院的形象，严重败坏了医务工作者的声誉。突出医德医风建设，通过调查、约谈、巡查、投诉等方式，对医务工作者进行精准画像，将有力助推基层公立医院医德医风建设。
基层公立医院“清廉画像”不精准的主要成因
从点到线，从明到暗，从单色到彩色，绘画讲究的是技法。
画好“清廉画”，同样如此。然而，不可否认的是，一些基层公立医院在画“清廉画”时，由于问题导向不突出，画像技法不娴熟等制约，以致画不好、画不像。究其原因，主要以下：
问题导向不突出。坚持问题导向，是画好“廉政画像”的基本原则。在“廉政画像”时，针对“画哪些对象”“谁来画”等，一些基层公立医院不理解问题症结所在，抓不住主要矛盾及次要矛盾，列不出问题清单，最后只能是眉毛胡子一把抓，画成“四不像”。
内容涵盖不全面。是否牢树“四个意识”，是否全面履行全面从严治党任务，工作上是否存在廉政风险点?是否如实报告个人事项?“整体画像”画什么，“个人自画像”画什么?一些基层公立医院内容涵盖不全面，维度把握不精准，以致轮廓画不好，像素不清晰。
结果应用不充分。“画像”是基础，成果运用是关键。通过“廉政画像”，在公正、客观、准确地记录廉政履职中的表现和问题的同时，一些基层公立医院对结果应用不注重。有的基层医院和稀泥、做“好好先生”，对发现的廉政风险隐患不及时反馈，不及时预警，不及时督促整治，以致监督效果大打折扣。
基层公立医院画好“清廉画像”的主要对策
“廉政画像”，就是对履职廉洁情况进行整体把握和生动描绘。画好“清廉画”，监督精准化，既要画“轮郭”，又要画“整体”，既要画“正面”，又要画“反面”，既要画“安全”，又要画“风险”。郴州市第三人民医院主要做法：
建立好“廉政档案”。“廉政档案”是“廉政画像”的基础。廉政档案是各种形式的历史档案，如文字、图表、声音和其他形式的档案，突出了党的廉政建设和反腐败职能，建立高质量的廉政档案，是巩固公立医院廉政基础的必要步骤。明晰人事档案与廉政档案的不同作用，廉政档案以医德医风考评、年度考核、年度奖惩、党纪政务处分、护照管理、任职文件、个人喜好等为基本内容框架。领导干部还需填写个人事项申报、建立配偶、子女及其配偶就业情况、工作生活情况、投资情况、违纪违法情况等主要内容。档案资料收集坚持实事求是，及时完整全面和动态管理，确保廉政档案真实性权威性。目前我院为所有中层以上干部都建立了“廉政档案”，为领导干部“廉政画像”提供真实生动的基础素材。
坚持系统思维。坚持系统思维，既要画整体，又要画个体，既要画正面，又要画反面，破除“只知局部、不知整体”的现象。譬如：“正面画像”应对个人德、能、勤、绩、廉的优秀表现进行记录和展示，如通过考核、评优、表彰等情况。“反面画像”，主要对不足和问题进行记录和展示，包括违纪违法、不廉洁等，可以通过约谈、监督、检查、调查等方式进行，以增强警示震慑作用。
科学界定内容。对“廉政画像”进行科学研究，准确界定“廉政画像”的基本内容，建立正面画像、反面画像的标准化的内容评估指标体系。譬如：“整体画像”应画出领导班子树牢“四个意识”、贯彻中央八项规定及实施细则精神、贯彻落实上级决策部署、履行全面从严治党主体责任、干部任用及选人用人、廉政风险防控等内容。“个人画像”内容包括医务人员的医德医风执行情况、性格特点、健康状况、家庭关系、工作经历、社会关系、个人爱好、社会评价等内容。
加强风险排查。基层公立医院具有鲜明的公益性、服务性、专业性特征，包括财务科、人力资源部、采购办、项目办在内的重点岗位，往往也是廉政隐患风险高发岗位。“廉政画像”要以岗位权责清单为背景画出岗位存在廉政风险点，也要以个人喜好为特点画出个人生活之中存在的廉政风险点，为抓早抓小推进清廉医院建设提供有力抓手。结合基层公立医院专业特性，重点岗位的权责清单，加以“上色”标注，开展重点监管，加强风险排查，及时纠正有苗条有倾向的问题。譬如，我院在对重点岗位主任进行廉政画像就“加粗上色”并动态描述，即对重点岗位专项督查又对重点岗位工作人员开展警示教育，引导大家树立正确的权力观和事业观，增强了拒腐防变能力，收到了“加粗上色”的效果。
加强结果应用。建立科学评估体系，及时反馈画像结果，为预防、教育、监督和执纪提供精准依据，进一步增强基层医务工作者的思想觉悟和廉洁意识。创新结果运用，探索廉政量化考评，实行问题分类梳理，认真开展核查审查，严肃追责问责。对画像清廉结果，在评先评优上给予肯定和奖励;对画像不清廉结果，及时采取措施，引导纠偏纠错，充分发挥“廉政画像”预防警示震慑和精准监督作用。近年来，郴州市第三人民医院通过廉政画像精准监督发现问题线索4起，开展提醒谈话 85人次，函询22人次，问责及纪律处分14人，为推进清廉医院建设和公立医院高质量发展提供坚强的纪律保障。
(作者系郴州市第三人民医院纪委书记)
一审：何庆辉，二审：李秉钧，三审：陈淦璋
