近日，湘南学院附属医院麻醉科成功为一例急性脑梗合并左股骨颈骨折患者实施了高难度麻醉，在保障患者生命安全的同时，为患者顺利手术提供了强有力保障。

家住桂阳县的76岁李大爷，因半夜起床上厕所突发头晕，站立不稳摔伤后导致左股骨颈骨折，紧急送往湘南学院附属医院，经查颅内右基底节、放射冠区急性脑梗塞，在神经内科综合治疗稍稳定后转入骨科。由于患者髋部疼痛难忍，不能翻身和站立，连饮食也受到了影响，大爷一下子就被折磨得消瘦了不少，如果不能尽快站起来，后续各种并发症预计都将接踵而来，严重的甚至有可能危及生命。老年人骨折也因此被喻为 “人生最后一次骨折”，家属为此焦急万分，向医生投来了求助的目光。

“脑梗塞在3-6个月内是择期手术禁忌期，通常情况下我们只做救命的急诊手术，像李大爷这种急性脑梗塞一个月内的情况，手术风险就更大了，如果贸然在这期间实施麻醉，围术期随时可能再次发生大面积脑梗塞，后果将不堪设想。”麻醉科主任李扬帆说。令麻醉医生感到更棘手的是，李大爷除了急性脑梗塞外，还合并较重的冠心病，长期控制不佳的高血压病，最高血压达到200mmHg以上，无疑进一步增加了麻醉风险。

但是如果不做手术，李大爷的疼痛得不到缓解，肢体活动受限而引起的肺部感染、血栓等并发症也将严重威胁着他的生命，同时家属的护理难度也非常大，诸多家庭矛盾也有可能由此产生。

就在这左右为难的时刻，湘南学院附属医院麻醉科王坚主任医师反复研磨病情，与患者远在外地的儿子多次沟通，精心制定了麻醉策略，李大爷在脑梗塞不到一个月的时间，推进了手术室实施髋关节置换手术。

手术室内，王坚主任医师与骨科医生密切配合，在超声引导下首先实施髂筋膜神经阻滞镇痛，大大减轻了李大爷摆成侧卧位行椎管内麻醉时的疼痛感，在严密的生命体征监护下，为患者实施了精准椎管内麻醉。整个过程患者无痛，生命体征和内环境均非常平稳。术后，王坚主任医师护送患者到病房，指导麻醉过渡期的处置，保障患者过渡期安全。目前患者恢复良好。

相关负责人表示，近年来，湘南学院附属医院麻醉科已成功处置各种高难度麻醉患者，积累了丰富的临床经验。在全体医护人员的共同努力下，麻醉科不断提升麻醉技术，为各类高难度麻醉患者提供了良好的手术条件，有效保障了患者安全。

来源：湘南学院附属医院

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