华声在线郴州6月20日讯(通讯员 黄珍璐) 把颅骨打开后，医生将患者唤醒，一边切除颅内的肿瘤，还一边指挥患者“抬抬脚”，“再抬抬手”……这不是科幻电影里的画面，而是一项被称为“术中唤醒”技术的手术现场。曾于两周前接受这一手术的曹先生(化名)各项功能恢复。这也是郴州市第一人医院神经外科三区自2016年10月份成功开展首例全市首例术中唤醒脑肿瘤切除术后，再一次通过“术中唤醒”完成肿瘤切除的高难度手术。

　　这种名为“术中唤醒”的手术方式，通过“聊天”可以使医生对患者脑部功能区最大程度保留，目前是国内比较先进的多技术融合手术。

                       术前MRI                                    术后MRI

　　脑袋里长肿瘤动不动刀让人纠结

　　44岁的曹先生因一次外伤后，在东莞一家医院经磁共振检查，偶然发现颅内长了一个肿瘤。“医生说我的肿瘤位置特别，手术可能会造成言语、运动功能受损。我是家里的顶梁柱，就是宁愿死也不愿手脚瘫痪!所以是否动手术我也很犹豫，有时想干脆放弃手术。”曹先生说。然而肿瘤性质不明，如果不动手术，肿瘤继续长大同样会语言、运动受损而严重影响生活质量。考虑再三，曹先生6月2日来到郴州市一医院神经外科就诊。

　　入院后，医生完善头部相关检查，据主管医生唐国强医师介绍，患者病灶位于右侧额顶叶交界区，处于对侧肢体运动和感觉中枢，邻近病灶区纤维束密集，并环绕病变。诊断考虑胶质瘤并出血，拟行手术治疗，但手术切除范围的确很可能直接损伤运动及感觉区，患者术后对侧肢体运动障碍及感觉异常可能性很大。

　　神外三区科主任李斌查房后考虑，曹先生病变部位位于功能区，完全适合实行“术中唤醒”，以最大安全切除肿瘤，并尽可能保全功能，科室已有成功先例，因此曹先生具备开展“术中唤醒”条件。于是，唐国强医师立即联系麻醉科、手术室，协调安排“术中唤醒”相关流程，完善术前准备，确保手术顺利进行。

　　开颅手术中患者轻松聊天

　　“术中唤醒麻醉，是指根据需要在手术过程中的一段时间内让病人保持相对清醒状态。” 麻醉科黄凌坤医师表示，这样便于神经外科专家在手术中对患者脑部功能进行监测，可以保证患者脑部功能得到最大程度的保留。

　　了解详细情况后，于先生决定接受“术中唤醒”手术治疗。6月8日，曹先生被推进手术室。术前诱导，导尿，摆手术体位，局部麻醉，上手术头架，术前神经导航精确定位，消毒等流程有条不紊。

　　手术进行到打开患者头盖骨瓣后，神经外科医生开始进行硬脑膜局部麻醉，麻醉医师着手减少镇静药物，经过数分钟等待，曹先生逐渐由麻醉状态过度到能遵嘱握手，再到睁眼对答，唤醒过程中生命体征稳定。而此刻，李斌主任正在患者头部进行脑肿瘤切除术。切除肿瘤前，先行脑皮层电极定位中央沟，电刺激确定运动区及切除范围;切除过程中，间断行皮层下电刺激，确保最大安全切除肿瘤。患者唤醒期间，语言、运动及肢体感觉功能保存良好。

　　术中唤醒避免脑功能损害

　　手术顺利结束后，患者直接清醒返回病房治疗，术后患者恢复良好。神经外科三区李斌主任表示，“术中唤醒术”对于功能区肿瘤最为适合，能确保医师在最安全保障下最大范围地切除病变，患者获益更多。虽然术前准备时间长，但相对于能保全患者功能来说都是值得的，希望这项技术能造福更多病患。

　　【编辑：吴雨】