IC供图
医学指导 长沙市中心医院肺科医院
李春香 首席专家、主任、主任医师
傅满姣 主任、主任医师
新闻背景
3月24日是第19个“世界防治结核病日”。日前湖南省卫生厅通报，全省结核病患者呈现农村患者多、新发肺结核病患者多、男性患者多、青壮年患者多的“四多”现象。
3月20日晚，一位张姓先生拨通了长沙晚报服务热线“96333”，张先生自述说，他患了肺结核，父母双亡，唯一的哥哥顾不上他，他茫然无助地来长沙治病，但没能实现愿望，最终回了永州，在当地一家小医院看病。为此，记者采访了相关部门及专家，希望能给张先生以相助。
专家提醒：目前中国肺结核患病人数居世界第二，耐药结核病人数居全球第一。应警惕结核病常“伪装”成其他病。
案例
结核病善“伪装”，常发生误诊误治
湖南岳阳50出头的周先生，常年在外打工，2个月前开始莫名地咳嗽、咳痰，当地医院诊断为“肺结核”，进行了1个月抗结核治疗后，症状虽有好转，但未完全康复。
随后，周先生来到长沙市中心医院肺科医院门诊检查，经主任医师傅满姣详细诊查，周先生所患疾病并非肺结核，而是右上肺中央型肺癌，幸好是早期，尚未转移。前不久，周先生转入外科进行手术治疗。
“都说结核病很可怕，其实被误诊才更可怕。”傅满姣表示，像周先生这样肺癌被误诊为肺结核的，极易延误病情。在肺科医院门诊，常接诊到各种误诊病例，如肺结核误诊为上呼吸道感染、淋巴结核误诊为淋巴结炎、骨化性气管病误诊为支气管结核、肝结核当做肝癌治疗等。
殊不知，结核病常打着感冒、支气管炎、脊椎病等牌子，不露声色地侵入人体，并暗中发展壮大。结核病早期症状很隐匿，被称为“最会伪装的疾病”。
据了解，2013年湖南共登记治疗活动性肺结核患者57833例（发现耐多药患者461例），80%以上患者是农村或流动人口，其中67%左右是由于不规则治疗所致，即患者对结核病的正规化治疗不配合、不依从等，其中也不乏误诊误治的。
误区
结核防控存在脱节，避开五大误区
结核病早期症状有哪些？对于这个问题，能够准确答上来的人并不多。据全国流行病学调查显示，民众目前对结核的知晓率较低，平均知晓率不到六成。主任医师李春香介绍，2013年，长沙市确诊为结核病的患者共5959人，很多人陷入以下误区：
误区1：结核病是“穷人病”。实际上，结核病同样“偏爱”高校学生、白领等人群。生活空间较拥挤、身体抵抗能力弱、长期在密闭环境中工作、压力大、缺乏锻炼等，易被结核病“找茬”。
误区2：只要接触结核病人，就会传染。并不是任何结核病都有传染性，也不是任何一个结核病人在患病期间都具传染性。一般来说，活动性肺结核患者具有一定传染性。
误区3：结核病被误诊为其他疾病。一般来说，结核病早期会出现低热、盗汗、消瘦、轻咳、胸痛、咯血等症状，很多患者不易觉察这些“蛛丝马迹”。
误区4：症状好了就可停药。结核病的治疗要坚持全程的原则，不可随意中断，若遇药物不良反应，应及时告诉医师，由医师决定是否调整服药。
误区5：结核治好了就不会复发。坚持正规系统治疗，结核治愈率很高，但若治疗不彻底或再次感染结核杆菌，在劳累、感冒、分娩等情况下，可能会再次复发。
对策
坚持“十字方针”，结核病并非“痨”不可破
“结核病一定要早诊断、早治疗，肺结核规范治疗的治愈率很高，一旦被确诊为结核，一定要坚持‘早期、联合、适量、规律、全程’的十字方针。”李春香特别提醒：
第一，及时查痰，了解有无耐药。若被怀疑患肺结核，患者一定要遵从医嘱，多次留痰查找结核菌，一可明确诊断，二可了解有无耐药，医生才会根据药敏制定适合于病人的最佳方案。
第二，按时服药，定期复查。根据自身情况，在专科医生指导下适时调整方案，由于抗结核药物可能导致肝、肾功能损害、血细胞下降、过敏性皮疹等，建议结核病人每月都要复查肝肾功能、血常规等。
第三，健康饮食，营养丰富。肺结核患者大多营养不良，因此在饮食与热能供应上都要高于常人，应注意补充足够的优质蛋白质、要食用富含多种维生素和钙剂的食物、禁烟及禁酒、不用茶水送药。
第四，家庭护理，通风消毒。痰菌阳性的患者须住院隔离，出院后病人要有单独卧室，光线充足、通风良好，房间保持空气清新。家人要督促病人将痰吐在装有消毒液的有盖杯子里，集中几小时后再消毒倒掉，或者用纸包住后烧掉，病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不可加热消毒的，可用紫外线消毒。
湖南结核病诊疗优惠政策
3月21日，湖南省卫生厅相关会议通报：
1.在全省各县（区、市）级疾控中心和结核病定点诊治医院就诊可享受免费检查和免费治疗。
2.免费检查是指：治疗前可免费X光胸片1张，免费查痰3次；确诊后在治疗2月末、5月末和疗程末各免费查痰2次，疗程末免费X光胸片1张。
3.免费治疗是指：对确诊患者免费提供标准治疗方案的抗结核药品。
4.今年全省有望全面推行“肺结核辅助诊疗单病种付费”，并积极推行难治性（耐药性）结核病大病救助。
