郴州市第四人民医院：内镜“狙击”胃早癌，ESD手术免切胃解患者之忧

湖南日报·新湖南客户端9月11日讯（通讯员 郭乙霆）近日，郴州市第四人民医院消化内科团队凭借精湛的内镜技术，成功为一名早期胃印戒细胞癌患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），在完整清除癌变病灶的同时，还保住患者胃部正常结构与生理功能，让患者免受开腹切胃之苦。

55岁的李女士，受间断腹胀困扰已有1年多，来到医院进行胃镜检查。胃镜下，医生在患者胃窦后壁发现一处黏膜粗糙的异常病灶，随即开展活检及免疫组化检测，最终确诊为胃印戒细胞癌。拿到诊断结果后，李女士及家人十分焦虑，担心要接受外科手术切除部分胃体，害怕术后进食、消化功能会受到严重影响。

胃镜检查​。

得知情况后，消化内科主任彭昌能带领团队对患者病情开展全面研判，对病灶位置、浸润深度、病变范围进行精细化评估，确认癌变尚处于早期，病变局限，没有深层组织侵犯，也无淋巴结转移表现，符合ESD手术指征。手术全程经胃镜开展，无需开腹，内镜下精准标记、黏膜下注射、逐层剥离，完整切除了病变黏膜，体表没有手术切口，最大程度保留胃的原有解剖结构。

术后病理报告显示，该病变为黏膜内癌，黏膜肌层、黏膜下层均未见癌细胞浸润，脉管、神经未见癌侵犯，手术各侧切缘全部阴性，达到根治切除标准。术后李女士遵从医嘱，饮食从流质逐步过渡到半流质、软食，恢复过程十分顺利，没有发生出血、穿孔、感染等手术并发症，短短数日便康复出院。本次手术的成功，再次印证胃镜筛查对于消化道早癌早发现、早治疗的关键价值。

“得知确诊癌症的时候，我天天睡不好，一想到要切胃，心里特别害怕。非常感谢彭昌能主任和消化内科全体医护人员，不用开刀就把病灶切除了，胃也保住了，恢复得比我预想的还要好，不用承受大手术的痛苦，在家门口就把病治好了，真的太感谢大家了！”出院前夕，李女士特意来到消化内科医生办公室，对医护团队连连道谢。

据了解，内镜黏膜下剥离术（ESD）是针对消化道早期癌及癌前病变的先进内镜微创手术，借助胃镜、肠镜经人体消化道自然腔道操作，无需腹部开刀，通过黏膜下注射抬升病灶后，再使用专用内镜器械完整剥离病变黏膜，主要适用于胃、食管、结直肠的早期癌症、高级别上皮内瘤变等癌前病变，病变局限在黏膜层或者浅层黏膜下层，无淋巴结转移风险的患者。

医生提醒：胃癌早期大多没有典型特异性症状，不少患者仅表现为轻微反酸、烧心、上腹隐痛，极易被当成普通胃炎而忽视。 40岁以上人群、长期烟酒、三餐作息不规律、幽门螺杆菌感染阳性、存在消化道肿瘤家族史等高危人群，建议定期接受胃镜筛查。一旦反复出现吞咽异物感、反酸烧心、上腹持续不适、食欲下降、不明原因体重减轻等信号，请务必及时就医检查。

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来源：新湖南客户端