湖南日报·华声在线 颜石敦 陈志杰 廖阳钧 邓和明

　　6月12日，嘉禾县卫健局工作人员驱车来到晋屏镇井塘村，对该村村民、大病患者李二娟进行回访。

　　李二娟一家是建档立卡贫困户，她患有尿毒症，只能做一些简单的家务，一家四口全靠丈夫在县城务工，日子过得紧巴巴。在驻村帮扶工作队的帮助下，2017年底李二娟家成功脱贫。

　　但李二娟两个肾脏萎缩，不仅无法发挥正常功能，还出现代谢废物和有毒物质在体内大量积累，必须常年住院治疗，高昂的医疗费用让这个家庭面临极大的返贫风险。

　　“我是医院的‘常客’，每个月都要借助机器清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。”李二娟算了一笔账，今年来她共住院137天，花去医疗费用3万余元，县相关部门报销2.7万余元，报销比例近90%。“如果没有政府健康扶贫好政策，尿毒症又会让我返贫。”李二娟说。

　　嘉禾县卫健局副局长何爱华介绍，因病是群众致贫返贫的“元凶”之一，为此县里制定大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“三个一批”政策。同时打出“三提高、两补贴、一减免、一兜底” 系列组合拳，即提高基本医疗保障水平、提高大病保险保障水平、提高医疗救助水平，贫困人口参保补贴、特惠保补贴，大病减免，兜底保障，让贫困人口和非贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病、少生病”。

　　此外，嘉禾在5种大病救治基础上，新增了脑卒中、慢性阻塞性肺气肿等24个病种，并将基本医疗报销比例提高至90%，全力实现应治尽治。目前，该县“29种大病”患者共有808人，已救治806人，救治率高达99.75%。

　　嘉禾除了让患者看病有保障，还注重提升医疗服务，为患者减轻负担。2018年，该县实行健康扶贫“一站式”结算，医疗报销过程简单化。

　　为方便贫困患者看病、节约就医成本，2018年1月，嘉禾县依托城乡居民医保信息系统搭建“一站式”结算平台。该平台将城乡居民医保报销、大病保险报销、扶贫特惠保、民政医疗救助、医院减免、政府兜底等6项健康扶贫政策有机整合，在“一站式”结算系统内运行，实现贫困人口身份自动识别，医疗费用报销金额自动核定。

　　贫困患者享受“先诊疗、后付费”服务，出院结算时，凭住院费用清单和出院证，便可在“一站式”结算窗口报销综合医疗保障费用，随来随治、随走即结、应报尽报。

　　“以前，医疗费报销需在医院、保险公司等单位来回跑，费时又耗力。” 李二娟说，现在只需要在“一站式”结算窗口缴纳自费部分就行了。

　　据了解，该县“一站式”结算平台目前已结算4652人次，共计补偿2132万元，贫困人口在县内医院住院综合保障率达85.1%。

　　在嘉禾，“大病进医院，小病去社区”已成共识。珠泉镇茂林村村民李雄身体不适，在村卫生室就诊后，医生诊断为反流性食管炎，只需减少剧烈运动、戒烟戒酒即可。李雄告诉我们：“现在村卫生室条件比以前好多了，小病不用去县里检查。”