湖南日报·华声在线 白培生 罗 徽 何 霞 郭俊利
“没有全民健康,就没有全面小康”,疾病是横亘在小康路上最大的“拦路虎”。
多措并举,夯实基础,全方位提升偏远地区医疗服务能力;分类救治,兜底保障,确保每一个患者得到及时救治…… 近年来,桂东县积极探索健康工作新机制,让群众“看得上病、看得起病、看得好病”,确保小康路上不因疾病落下一人。
提升基层服务 让群众有地方看病
12月初,桂东县沤江镇光明村,和煦的阳光照在这里的土地上,将冬日的寒冷驱赶一空。
一户崭新的农家小院里,一位老人轻缓地推开房门,向院外望去。得知今天村卫生室的医生刘勇飞要来,老人笑容满面。
老人名叫陈树勋,今年64岁,曾患有胃溃疡,反复发作的病情让他缺乏劳动能力。2012年借了10多万元做手术,也因此被列为建档立卡贫困户。
上午10点,刘医生手里拿着宣传单和医药箱如约出现。见到老人快走几步,搀扶着向里屋走去。
“没什么大问题,就是有些消化不良……”之前听说老人肠胃不适,今天特意带了些药过来,确定老人身体没有大碍这才离开。
“虽然不停地为贫困户讲解手册和政策,但是老人们大多都记不住,大家都说有事只管给刘医生打电话。”刘勇飞话语干脆,作为一名签约家庭医生,心中是沉甸甸的责任。
据了解,桂东全县共组建家庭医生签约团队152个。3家县级医院选派业务骨干60人参与家庭医生签约工作,所有乡镇卫生院人员及乡村医生全员参与家庭医生签约工作,真正做到了每个贫困户一个家庭医生团队,签约率100%。每年为贫困人口提供免费体检,及时反馈检查结果,对贫困患者开展季度随访,随叫随到。
中午12时,忙活了一上午的刘勇飞回到位于村部的卫生室。这个60多平方米的房间被分隔成诊断室、治疗室、留观室、公共卫生室和药房。生命体征检测仪、电脑、病床、输液椅等设备一应俱全。
“两年前,卫生室还只有15平方米,就是一张桌子、一张床,外加两个药柜。” 刘勇飞说他怎么都没想到工作条件能有这么大的改善。
“基层医疗服务能力提升了,群众就不用跑到省市医院看病,不仅方便群众就诊,而且会大大减轻他们就医负担。”桂东县卫健局副局长郭名勇介绍,按照“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标,县里不断加强县、乡、村三级医疗机构网络建设。
近年来,桂东县利用农村综合服务平台新建、改扩建标准化村卫生室66所,利用原有村卫生室进行标准化改造50所,统一配备村卫生室基本设备设施113套。同时,培养本土化乡村医生18人,进一步完善了村卫生室服务功能,极大改善基层医疗服务条件。
仅2018年,县财政就投入472.5万元,并向各级争取乡镇卫生院医疗设备22种162台,总价值3760万元。实现了乡镇卫生院基本设备全配齐。
兜底保障到位 让群众看得起病
桂东县沙田镇南边村排倒组的郭名芳,今年76岁,11月中旬,突发短暂性脑缺血,镇卫生院在查看病情后立即将其转入县人民医院治疗,出院时,医疗费用为3247.84元,报销金额合计2760.7元,自己交了不到500元。
“以前生病因担心住院花钱多,不愿去医院,这两年住院,先看病后交钱,出院时只需掏自付的小部分费用,而且享受到了优质的医疗服务,这政策真好!”郭名芳说。
群众看病能得到实惠,得益于桂东为贫困户提供的“基本医保+大病保险+扶贫特惠保补充保险+扶贫医疗救助+民政救助+医院减免+政府兜底”七重保障,县内住院实际报销比例可达85%以上。
即便是在脱贫摘帽以后,该县对农村贫困人口仍然继续实施“三提高两补贴一减免一兜底”政策,对经城乡居民医疗保险和城乡居民大病保险、城乡医疗救助补助后的个人自付医疗费用,通过扶贫医疗救助及兜底政策再次给予报销,切实减轻农村贫困人口自付的医疗费用负担。
同时,针对29种大病贫困患者,相关部门也都建立了台账,分病种、分批次,按照定临床路径、定救治医院、定单病种费用、定报销比例的工作模式,集中统一救治,实际报账比例达到80%以上。
报得多,还要报得快。
桂东全面推行的“先诊疗、后付费”“一站式”结算政策,让贫困人口出院就能感受到实惠。如今,桂东的健康扶贫“一站式”现已覆盖包含县、乡二级定点医疗机构,实现了低保对象、特困群众、建档立卡贫困人口县内医院直接“一站式”办理,县外到县政务中心窗口“一站式”办理的双“一站式”。
加强疾病防控 让群众少生病
提高贫困群众健康水平,让贫困群众讲健康、会防病、少生病是健康扶贫工作的最优途径和最终目标。
“阿姨,你的血压90到140,还算正常,平常注意休息别劳累。” 前不久,在贝溪乡卫生院,来自县人民医院的医生为刘芳秀测完血压后,给她讲解健康常识。
这是桂东县卫健局正在开展的“服务百姓健康行动”大型义诊活动。本次活动由中南大学湘雅二医院、郴州市第一人民医院、桂东县人民医院的专家团队组成。一天下来,就为221名患者进行了诊疗,并发放了宣传资料1260份。
测血压、测血糖、做B超、拍胸片……每一项检查都细致周到,村民们高兴地说,以前做这些检查要搭乘公共汽车到县城,路上一折腾就浪费一天时间,现在义诊队来了,在乡镇就能做这些检查,而且还分文不收。
在桂东,这样的大型义诊活动每年都有一次,除了为群众提供专业的医疗服务,还有一个目的就是对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病,以及癌症、心脑血管疾病等重大疾病进行筛查,以便于帮助群众早诊早治。
加上家庭签约医生的记录健康档案,目前,全县23万人口中,已建立居民健康档案19.9万份,建档率85%。
“哪些人什么时候需要做检查,需要做什么类型的检查,这里都写得很清楚,让我们的工作一目了然。”县卫健局的工作人员表示,他们根据这些档案为每一位患者制订了个性化健康管理方案,需住院治疗的,联系定点医院,确定诊疗方案,实施有效治疗,做到了救治率100%。