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华声在线郴州3月29日讯(通迅员 李名鹏) 能检查心脏血管冠状动脉内的各种复杂病变(尤其是开口病变和分叉病变),又能精确指导冠脉介入治疗(支架植入术),做到精准治疗,——这就是血管内超声(IVUS)技术,被称为透视冠状动脉的“第三只眼”。
日前,在郴州市第一人医院心血管病医院,王仲华主任带领团队成功为一位高危复杂冠脉病变(冠脉左主干、前三分叉复杂病变)患者进行了血管内超声检查(IVUS),并在IVUS指导下对冠脉病变进行“精准介入治疗”。此项技术的开展标志着郴州精准介入治疗迈上了新的台阶。
心脏病8年后复发
血管内超声指导下支架介入术解除痛苦
近日,年近六旬的程大爷(化名)胸闷、上腹部疼痛,病情复发来到郴州市第一人医院求诊,该院心血管内科专家通过常规的冠脉造影对其心脏内血管进行检查后,发现其冠脉左主干开口及分叉部位严重狭窄病变,并伴有糖尿病、慢性胃炎,情况复杂。
“根据程大爷病情,我们建议他做血管内超声检查做进一步评估。”国家心血管病介入诊疗资质医师,该院心血管内科王仲华主任医师表示,尽管冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变和指导冠脉介入治疗的主要方法,但单纯冠脉造影无法对冠脉血管壁本身进行直接评估,一些开口病变、分叉病变等特殊病变 ,可能会因为相邻血管重叠而产生观察盲区,因此,该患者适合在冠脉造影基础上应用冠脉血管内超声检查以进一步评估。
在征得患者本人及家属同意后,王仲华团队采用该院最新开展的血管内超声检查(IVUS)技术,发现程大爷左主干血管壁上的斑块负荷很严重,伴有钙化,病变危重且复杂,需要进行手术。与本人及家属沟通后,王仲华团队对程大爷的病变血管壁斑块分布进行了解和精确定位,测量血管直径确定所需植入支架的大小。在手术中,医生将导丝精确穿越支架网眼,经IVUS证实导丝位于血管真腔之后,球囊预扩张、分叉病变双支架植入、对吻后扩张等操作一气呵成,最后IVUS证实病变狭窄消失,支架膨胀完全、贴壁良好,全程60分钟完成,手术非常成功。
血管内超声:透视冠脉的“第三只眼”, 冠心病迈入精准介入治疗时代
据王仲华主任医师介绍,传统的冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”,而IVUS被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”。IVUS作为一种能更直观、全面地了解冠状动脉血管形态的影像诊断工具,不仅能准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小,更重要的是它还可提供粥样斑块的组织信息,将无创性的超声技术和有创性的导管技术完美结合。此前该技术仅在省内少数大型医院开展,利用该技术直接评估冠脉血管病变,指引支架植入,使冠心病的诊断和治疗达到更加精准的效果。
据了解,IVUS技术是沿指引导丝将头发丝般粗细的超声探头送至冠脉病变远端正常段血管,探头返回时以0.5mm/秒的速度自动回撤至病变近端正常血管段,回撤过程中在血管腔内进行360°扫描,收集所经过血管段横截面图像信息,显示屏清晰显示心脏血管结构和病变。这样一来,医生就可以根据病变的形态、成分等因素来精准指导治疗。如:选择球囊和支架的尺寸、决定扩张的力度、支架放置的位置等。同时,术后还可通过血管内超声判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好,评估病变覆盖是否完整等判断手术效果,达到精准治疗,所以说是透视冠状动脉的“第三只眼”。
王仲华表示,血管内超声(IVUS)技术联合目前心血管内科已经成功开展的主动脉球囊反搏术和冠脉旋磨技术,该院冠心病介入治疗水平与国际先进技术接轨,在精准和规范的方向再次迈上了一个新台阶。
【编辑:陈实】